70 Jahre und Gesund: Wer braucht da die Kardiologie?

Liebe Leserinnen und Leser,

die Primärprävention jenseits der 70 Jahre war lange/ist eine erstaunlich große Grauzone: Gesamtcholesterin erhöht, LDL zwischen 116-180 mg/dl, der aber Mensch gesund – behandeln oder lieber in Ruhe lassen? Inspiriert durch eine liebe ärztliche Kollegin/Patientin in meiner Sprechstunde habe ich mich erneut dieser Frage hingegeben. Dabei liefert die STAREE Studie darauf womöglich eine ziemlich klare Antwort.

9.971 weitgehend gesunde Menschen ab dem 70. Lebensahr, ohne bekannte Herz-Kreislauf-Erkrankung, Diabetes oder Demenz, erhielten randomisiert Atorvastatin 40 mg oder Placebo. Nach knapp sechs Jahren zeigte sich: Herzinfarkt, Schlaganfall, kardiovaskulärer Tod oder koronare Revaskularisation traten unter Atorvastatin rund 30 % seltener auf.

Das ist bemerkenswert. Denn auch ein 70-jähriges Gefäß ist offenbar keineswegs „fertig“, wie es ein lieber Freund von mir aus Neuwied zu pflegen sagt. Nein, es reagiert weiterhin positiv darauf, wenn wir seine lebenslange LDL-Belastung reduzieren.

Aber die STAREE Daten erzählen noch eine zweite Geschichte.

Statine machten aus 70-Jährigen keine 50-Jährigen. Ein signifikanter Vorteil beim Gesamtüberleben (ohne Demenz/körperliche Einschränkung) zeigte sich nicht. Statine sind keine Anti-Aging-Pille! Und genau deshalb gefällt mir an STAREE etwas anderes besonders gut: Arteriosklerose zählt keine Geburtstage. Sie zählt gefährliche und belastende Lipidjahre.

Mein persönliches Fazit:

Cholesterin-Kontrolle ab dem 70.ten Lebensjahr hat nichts mit Longevity oder LifeStyle Medizin zu tun und sie ist belastbar ehrlich in ihrem Outcome. Nein, man wird nicht wieder jung und kann die bis dahin erworbenen Negativpunkte nicht wieder loswerden, aber man übernimmt die Kontrolle über den Schweregrad und die Häufigkeit der in den nächsten Jahren drohenden vaskulären Ereignisse.

Daher stellt sich mir in meiner Sprechstunde nicht die Frage: „Ist die/der Patient/-in mit 70 zu alt für ein Statin?“ sondern eher „Was haben LDL, Blutdruck und Lebenszeit bereits mit den Gefäßen gemacht?“

Literatur:

• https://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMoa2607314 (Zoungas S et al. N Engl J Med. 2026 aus und von Australiern)

Herzlichst,

Ihr

Amir Nia