Silent Atherosclerosis: “REACT in the young age?”

Liebe Leserinnen und Leser,

die ESC in München (Tagung der europäischen Gesellschaft für Kardiologie) ist zu Ende und alle Medfluencer berichteten und werden dies auch noch Wochen lang tun. Fest steht, es hat sich in den letzten 12 Monaten -wie immer- viel getan und einige dieser Veränderungen sind mehr als lesenswert, sondern wissenswert!

So sollte man sich im jungen Alter und ohne bekannte Vorerkrankungen nicht allzu sicher sein, dass nicht die “stille Gefäßverkalkung” nicht schon begonnen hat. Vielleicht ist dies ohnehin unser größter Denkfehler in der Prävention, erst spät und dann nur nach Risiken zu suchen – statt nach der Krankheit selbst und seinen Herolden Ausschau halten.

Die REACT Studie aus Dänemark/Spanien untersuchte 16.808 scheinbar herzgesunde Menschen zwischen 18 und 70 Jahren mit 3D-Ultraschall der Hals- und Beinarterien sowie Koronar-CT. Das Ergebnis: Bei jedem/jeder 2.ten war bereits Atherosklerose sichtbar (57,1%)!

Selbst bei gesunden Menschen unter 30 Jahren fand sich bei ungefähr jedem Dreizehnten Plaque. Mit zunehmendem Alter stiegen nicht nur Häufigkeit, sondern auch Plaquevolumen massiv an.

Besonders spannend sind die Frauen: Männer starten ihren atherosklerotischen Weg im Mittel etwa 5–10 Jahre früher (dies war aber bereits bekannt). Bei Frauen folgt jedoch zwischen ungefähr 40 und 60 Jahren ein auffallend steiler Anstieg – zeitlich dort, wo hormonelle Veränderungen und Menopause ins Spiel kommen. Die -unterschiedliche- Kardiologie der Frau halt.

Damit bekommt ein Ultraschallbefund an Carotis oder Femoralis eine neue Bedeutung: Er zeigt nicht nur einen Risikofaktor, sondern möglicherweise die bereits begonnene Erkrankung. Und weil koronare Plaques häufig mit Plaques in Hals oder Bein einhergingen (System-analogisierende Gefäße), wird die Atherosklerose erneut als systemische Erkrankung sichtbar.

Mein persönliches Fazit:

Bei jungen Patienten/Patientinnen neige ich zu einer stark maßgeschneiderten Diagnostik, damit Zeit und Geld aber auch Aufwand in Relation stehen und nicht nur das “Kardio-Programm” der Praxis stump abgespielt wird. Vielmehr sollte aber die Duplex Untersuchung der Carotiden bei jedem/jeder ab dem 18 Lebensjahr einmalig stattfinden als analogisierende Untersuchung für das restliche vaskuläre System.

Literatur:

• https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2609059 (Bundgaard H et al. N Engl J Med. 2026 aus Dänemark/Spanien)

Herzlichst,

Ihr

Amir Nia